European Media Partner
Guus Schrijvers INDUSTRIE

Ziekenhuis op de nullijn

Tot en met 2022 zitten ziekenhuizen, particuliere klinieken en hun specialisten op de nullijn. Dat betekent dat zij alleen prijs- en looncompensatie krijgen en geen extra inkomsten vanwege volumegroei. Dit hebben de regering en de koepels van zorgverzekeraars, ziekenhuizen, specialisten en enkele andere partijen afgesproken. Van 2011 tot en met 2015 bedroeg de volumegroei van ziekenhuizen 2,7% per jaar. Is zo’n nullijn thans haalbaar?

Het hoofdlijnenakkoord stelt vier maatregelen voor om de nullijn te realiseren.  De eerste betreft vervanging van specialistische zorg door huisartsen en hun medewerkers. Dat is prima. Onderzoek over het jaar 2014 leert immers dat ongeveer 28 procent van de medisch-specialistische zorg ook buiten het ziekenhuis had kunnen plaatsvinden.  


De tweede maatregel
beoogt de regionale samenwerking tussen ziekenhuizen te stimuleren. Dit is een grote verandering: ziekenhuizen waren sinds 2006 gewend om met elkaar te concurreren. Regionale samenwerking  is prima. Want vaak vindt de diagnose van bijvoorbeeld kanker plaats in een klein ziekenhuis en de behandeling ervan in een groot ziekenhuis of in een regionaal centrum voor radiotherapie.   


De derde maatregel
gaat in op  samenwerking tussen zorgverzekeraars bij het vernieuwen van zorg. Zorgvernieuwing  vindt tot nu toe vooral plaats in regio’s waar één zorgverzekeraar dominant aanwezig is zoals in Gorinchem, Deventer, Oss en Friesland. Die kan dan regie voeren. Daar worden fantastische resultaten geboekt. Voor grote steden bestaat geen dominante zorgverzekeraar. Neem de stad Rotterdam met de volgende percentages per zorgverzekeraar in de Rotterdamse bevolking: Zilveren Kruis (26%), VGZ (26%), CZ (24%), Menzis (7%) en overige (18%).  Wat hier nodig is, is een gezamenlijk inkoopkantoor  van specialistische zorg voor de inwoners in deze stad.  


De vierde maatregel
in het hoofdlijnenakkoord  is de instelling van een transformatiefonds van 450 miljoen euro om die verschuiving naar huisartsen, de samenwerking tussen ziekenhuizen en gezamenlijke inkoop van zorgverzekeraars te realiseren.  Dit is een uitstekende maatregel:. Want veranderingen  veroorzaken vaak aanloopkosten bijvoorbeeld om gezamenlijke, digitale  dossiervoering van huisartsen en specialisten te realiseren. 


Al met al,
is de nullijn haalbaar. Maar deze vereist medewerking  en samenwerking van alle betrokkenen. In deze campagne staan vele goede voorbeelden die tot navolging stimuleren en doelmatigheid verhogen. 


Guus Schrijvers, gezondheidseconoom en oud-hoogleraar Public health bij het UMC Utrecht

Delen

Journalist

Related articles